LTA®治療師 吳明典.潘怡樺繼上次討論cervical mobilization 劑量、施力大小及方向上的選擇之後,胸椎(thoracic spine)也是考量的重點。Shriya等人在文獻回顧中也提到關於thoracic spine與有機械性頸部疼痛病人(mechanic neck pain, MNP)的關聯,儘管在回顧之中也提出目前並無法統一以胸椎為出發點考慮頸部疼痛問題,但不管在thoracic mobility或是 faulty posture(例:kyphosis, forward head)上,皆與造成mechanic neck pain相關。 |
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˙關於地面反作用力:
- 針對前後向地面反作用力(GRF AP)的部分,與平地行走相較,走下斜坡時在early stance phase 較大;而走上斜坡則在late stance phase 較大。
- 針對上下向地面反作用力(GRF SI)的部分,在early stance phase 時,走下斜坡時比平地行走大18%;而走上斜坡則大17%。
- 內外側向的地面反作用力則上下坡與平地行走相較無顯著差異。另外, 上下斜坡行走之間,整體的地面反作用力亦無明顯差異。
˙膝外轉力矩(knee ER+ moment)在下坡時有兩個高峰期,然而在上坡時則沒
有明顯的第一個高峰
˙最大膝伸直力矩(mean peak knee extension- moment)在early stance 時期,上坡較平地行走高3.9 倍;下坡則較平地行走高3.6 倍
-可能因為上/下坡段的關係,膝關節所需的彎曲角度較大,而為了穩定膝關節,膝伸直力矩也因而較高
˙最大蹠曲力矩(mean peak plantarflexion+ moment)在late stance 時期,上坡較平地行走高15%;而下坡時則較平地行走高38%
˙平均膝外翻力矩(mean knee Valgus- moments)在下坡的early stance 時期與平地行走相較有顯著差異
-可能會造成ACL 韌帶的負擔,並次發性使得退化性膝關節提早發生,因此對於ACL 韌帶已受損的人而言,反覆在斜坡上行走可能是需要調整或避免的活動。
邏輯思考策略(LTA®)
透過問診技巧強化、特色分組Subgrouping、關節評估PPIVM and PAIVM、神經動力理學檢查以及動態評估,快速執行鑑別診斷和系統化的心智圖mind map,讓臨床治療師可以快速掌握患者狀況,我們稱為LTA®。
LTA®臨床教學單位:癒健物理治療所
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