LTA®治療師 蔡詠智.方藝靜在臨床上大家會在什麼時候想要選用神經鬆動術作為治療呢?是當個案說到有麻的症狀,還是有疼痛或緊繃,或是可能你的評估中包含了神經張力ULTT測起來是positive呢?雖然不知道大家在臨床上運用的效果如何,但我們這篇文章試著幫大家整理了幾篇paper,從神經損傷的機制到治療產生的效應中,來看看實證上這個治療手法的效果吧! 除了神經根的壓迫之外在2020年Annina作者等人提出了導致entrapment neuropathies可能的機制。在上圖中裡的systemic diseases裡,我們需要留意的是個案有沒有糖尿病或是甲狀腺功能低下的問題,因為這都是潛在增加神經損傷的風險的疾病。內文中提到長時間的壓迫和缺氧缺血狀態會時神經水腫,若水腫遲遲不退則會進一步導致內外層的神經產生纖維化而最終影響神經的gliding之餘也會使神經demyelination and axon degeneration。此外,受傷的神經會引發免疫系統引起的神經發炎(neuroinflammation),會使不管有無受損的axon都提高敏感度而引起neuropathic pain,這樣當我們在做神經誘發評估時會去測到positive的結果。所以這背後的意思也代表了即便沒有神經損傷/壓迫一樣有可能會增加神經的敏感度,神經的敏感度增加也未必代表有神經的損傷。因此神經相關的評估我們只能作為其中一項臨床測試,還需加上更多的測試才能更準確診斷神經相關的問題。(其餘更詳細的機制有興趣的話歡迎自行查閱原文吧!Annina, Joel and Brigitte,2020) 在同一篇paper裡,The Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association of the Study of Pain提出了一個評分系統來幫助臨床工作者判別個案是否屬於neuropathic pain。如果個案隨著上面這個flowchart達到“probable”的層級的話那就適合做神經痛相關的治療。 |
邏輯思考策略(LTA®)透過問診技巧強化、特色分組Subgrouping、關節評估PPIVM and PAIVM、神經動力理學檢查以及動態評估,快速執行鑑別診斷和系統化的心智圖mind map,讓臨床治療師可以快速掌握患者狀況,我們稱為LTA®。 我們一起的成長
December 2023
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